Modele de versement d`acompte

Posted By on February 19, 2019 in Uncategorized | 0 comments

Les foyers médicaux centrés sur les patients (LRG) et les organismes de soins responsables (ACO) sont deux des nouveaux modèles qui sont testés dans tout le pays. Les centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS) accordent également des «subventions d`innovation» aux organismes de soins de santé, aux établissements universitaires et non aux profits qui testent d`autres modèles de soins et de remboursement. http://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ACO/chaque année, les centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS) invitent les cliniciens et les organisations à proposer de nouveaux modèles de paiement à considérer comme des APMs avancés. Les groupes d`entités APM avancés coordonnent et conviennent avec le CMS pour adhérer à des niveaux plus élevés de critères de santé; plus précisément, les APMs avancés prennent une plus grande quantité de «risque de baisse» ou de «risque bilatéral». Étant donné que les APMs avancés gèrent un plus grand risque financier, CMS les exonère du système de Reporting MIPS et des ajustements de paiement, et CMS les récompense avec un bonus de performance forfaitaire de 5%. Les soins de santé sont actuellement en train de passer d`un système de paiement basé sur le volume de services fournis (frais de service) au paiement en fonction de la valeur de ces services (soins fondés sur la valeur et modèles de paiement alternatifs). Le FFS sera important pour les pratiques comme point de repère par lequel les médecins peuvent évaluer des modèles de paiement alternatifs. Les médecins sont encouragés à obtenir le calendrier de paiement du payeur et à le comparer aux taux du FFS de la pratique avec le même payeur pour évaluer si le modèle de paiement alternatif à l`étude fournira une indemnisation adéquate. Que sont les paiements groupés? Les paiements groupés sont un type de paiement éventuel. Dans le cadre des paiements groupés, les prestataires de soins de santé (hôpitaux, médecins, autres prestataires de soins de santé professionnels) partagent un paiement pour une gamme de services déterminée plutôt que de payer chaque prestataire individuellement.

Le but du paiement groupé est de favoriser la collaboration a Mong les multiples fournisseurs de coordonner les services et de contrôler les coûts, réduisant ainsi l`utilisation inutile. De nombreux exemples de paiements groupés existent actuellement, comme les soins maternels/obstétriques pour un accouchement normal par voie vaginale, la chirurgie de remplacement de la hanche ou les soins de l`asthme. Par exemple, le plan de santé de Geisinger a établi ProvenCa re, un programme de paiement groupé qui paie une redevance pour l`épisode chirurgical de soins, y compris les services pré-et postopératoires pour le pontage coronarien, le remplacement de la hanche, la chirurgie de la cataracte, la chirurgie bariatrique, faible traitement contre la douleur au dos, soins périnatals et gestion de l`érythropoïétine. Dans le cadre de l`initiative paiements groupés pour l`amélioration des soins, la CMS relierait les paiements pour plusieurs services que les patients reçoivent pendant un épisode de soins. Dans ce modèle, au lieu d`une procédure chirurgicale générant plusieurs revendications de plusieurs fournisseurs, toute l`équipe est payée une redevance pour un ensemble défini de services, ce qui inclut le potentiel de paiement supplémentaire pour les incitations à fournir des services de soins de santé plus efficacement tout en maintenant ou en améliorant la qualité des soins. Les paiements groupés représentent un risque partagé entre le payeur et le/les fournisseur (s) et sont considérés comme étant le terrain intermédiaire entre le FFS (dans lequel le payeur assume le risque) et la capitation (dans laquelle le prestataire assume le risque).